Артроз гомілковостопного суглоба. Симптоми та лікування, засоби, вправи

Гомілковостопний суглоб часто травмується, тому що витримує сильне навантаження. Лікар може поставити діагноз артроз гомілкостопа на підставі симптомів та призначити лікування. Хвороба не залежить від віку та статі, тканини стають тонкими та руйнуються, що може призвести до інвалідності.

Артрозу схильні 12% жителів, причому частіше хвороба наздоганяє жінок пенсійного віку.

Як було сказано, гомілковостоп витримує величезне навантаження. Він тримає тіло вертикально, дозволяє людині пересуватися. Його порушення змінює звичний спосіб життя.

Артроз гомілковостопного суглоба (симптоми та лікування можуть відрізнятися) - це хронічне захворювання, при якому в хрящах виникають незворотні процеси.

Захворювання виникає поступово. У здорової людини суглобова поверхня рівна. При надмірному навантаженні вона сприяє легкому ковзанню під час фізичної активності.

При артрозі харчування тканин та обмін речовин погіршуються. Зовнішня поверхня суглоба змінюється, стає шорсткою, хрящі стикаються, з'являється запалення. Коли людина піднімає важкі предмети, навантаження лягає на кістку, це тягне за собою дегенеративні порушення.

Якщо не розпочати лікування розвиваються тяжкі патології. На пізніх стадіях хрящ та тканини уражаються, синовіальна оболонка дратується, суглоб втрачає стійкість. При цьому страждає опорна функція, руху не можуть.

Види

Виділяють кілька видів артрозу залежно від різних критеріїв:

• причин виникнення (первинна, вторинна);
• стадій артрозу;
• локалізації патології;
• форми локалізації (генералізована та локальна);
• перебігу захворювання (гостра та хронічна).

Критерії класифікації	Види артрозу
місце прояву	колінний, кистьовий, гомілковостопний, ліктьовий, плечовий та шийний артроз.
причина виникнення	первинний - розвивається сам собою, без передумов; вторинний – ураження суглоба виникає через розвиток інфекційних захворювань, механічного ушкодження, травм, переохолодження та інших факторів.
локалізація	локальне ураження – симптоми охоплюють невелику ділянку суглоба чи його окремі тканини; генералізоване – уражається кілька суглобів або один із повним охопленням усіх тканин.
перебіг хвороби	гостра форма – підвищена інтенсивність розвитку симптомів та його вираженість, сильні хворобливі відчуття, морфологічні зміни протікають динамічніше; хронічна форма – перебіг захворювання уповільнено, проявляється окремими ознаками під час загострень.

Артроз гомілкостопу ділиться на первинний (у здоровому хрящі починаються дегенеративні процеси через надмірну фізичну активність) і вторинний (діагностуються руйнування, у хрящовій тканині з'являються дистрофічні зміни).

Стадії та ступеня

Артроз гомілковостопного суглоба (симптоми та лікування безпосередньо залежать від віку хворого) може протікати різними шляхами. В одних з появи перших симптомів до критичної стадії проходить багато років, в інших хвороба розвивається стрімко.

Це залежить від віку та супутніх захворювань, коли почалася терапія. При прогресуванні гомілковостопного артрозу симптоми виражаються сильніше.

Виділяють 4 стадії захворювання.

1. Перша стадія частіше залишається поза увагою. Основні симптоми: скутість, що виникає вранці, характерний хрускіт при ходьбі. Патогенні зміни не виявляються на знімку, руйнівний процес уже розпочався.
2. Скутість вранці триває більш довгий час. Для розробки ноги знадобиться 20-30 хв. У деяких хворих спостерігається кульгавість. На рентгені можна побачити 2 стадію патології з розростання кісткової тканини та зміщення кісток.
3. На 3 стадії симптоми виявляються яскравішими. Больові відчуття з'являються у спокійному стані, пацієнт не обходиться без болезаспокійливих засобів. Кульгавість стає помітною, іноді необхідні милиці. Суглоб набрякає, змінюється, м'язи стоншуються, зменшуються обсягом. Суглобова щілина звужується, що видно на знімку рентгена, утворюються остеофіти.
4. Остання стадія розвивається за відсутності лікування. Хрящі руйнуються, поверхні суглобів зростаються. Пацієнт ходити не може.

Розрізняють кілька ступенів артрозу:

1. Перший ступінь– рентген не показує жодних змін та зчленувань. Є невелика ранкова скутість. На цьому ступеня необхідно розпочинати лікування.
2. При другому ступеніактивність утруднюється, чути хрускіт при ходьбі, спостерігаються набряки. На рентгені видно зменшення міжсуглобової щілини. Людина кульгає, ранкова скутість триває довше.

3. При третьому ступеніяскраво виражений крузартроз, деформація зчленувань. М'язи ще більше атрофуються, рухи стають обмеженими. Потрібний постійний спокій. Біль не минає навіть у цьому стані.
4. На останньому ступенісуглобової щілини практично немає, активність практично неможлива. Рентген дозволяє діагностувати велику кількість остеофітів. Призначається лише оперативне втручання.

Гомілковостопний артроз з'являється поступово, тому лікування має початися з появою перших симптомів, щоб не допустити погіршення стану та виникнення ускладнень.

Симптоми

Артроз гомілковостопного суглоба характеризується кількома симптомами (вони впливають на метод лікування):

• Болі відчуття спочатку помірні і виникають тільки при фізичній активності. Згодом біль стає сильнішим і непокоїть у стані спокою;
• при ушкодженнях та вивихах з'являються набряк та запальні прояви, в області ушкодження підвищена температура;
• «сухе» клацання, що супроводжується болем;
• вивих, оскільки хрящова тканина стоншується і деградує, суглоб втрачає стійкість. Кістки зміщуються, випадають із суглобової сумки;
• тугорухливість суглоба;

• при піших прогулянках людина швидко втомлюється;
• на останніх стадіях суглоб деформується.

У разі хоча б однієї ознаки необхідно негайно проконсультуватися з лікарем.

Причини появи

Артроз гомілковостопного суглоба (симптоми та лікування частіше зумовлені віковими змінами) вражає старше покоління. Останнім часом патологія спостерігається серед молоді.

Провокуючими факторами є:

• травми, вивихи та забиття;
• вікові порушення у суглобах та зв'язках;
• запальні процеси;
• зайва вага;

• порушення обмінних процесів;
• вроджена деформація стопи та плоскостопість, що виникла за життя;
• спадкова схильність;
• надмірне фізичне навантаження;
• використання незручного взуття;
• захворювання ендокринної системи;
• остеохондроз.

Синовіальна рідина виробляється менше, через що хрящ гірше живиться. Суглобова щілина звужується, що може призвести до зрощення кісток. Виникає крузартроз, який не можна навернути. Незважаючи на це, лікування повинно бути негайно призначене, щоб не допустити прогресування хвороби.

Діагностика

Діагностика артрозу полягає у вивченні наявних симптомів та даних, отриманих на основі досліджень. Оскільки немає тестів, які можуть чітко визначити патологію, лабораторні методи лікарі визнають недостатньо ефективними.

Під час ремісії показники відповідають нормі, при рецидиві аналіз крові показує підвищений рівень ШОЕ та с-реактивного білка. Це означає, що патологія вже розпочалася.

Для підтвердження діагнозу застосовуються інструментальні методи:

1. Простарадіографіяє найдостовірнішим методом. М'язи не однаково сприймають рентгенівські промені: м'які їх пропускають, а тверді вбирають. Дослідження виявляє саме захворювання та його наслідки.

   На знімку можна проаналізувати стан поверхонь кісток у зчленуванні, форму, розмір та місцезнаходження структур щодо один одного, стан тканини та розміри суглобової щілини. Завдяки цим даним можна визначити ступінь патології.

   

   При ураженні гомілкостопа діагностику здійснюють у бічній, задній та задній з переміщеною всередину стопою проекціях. Якщо є відповідні симптоми (звуження суглобової щілини, остеофіти та інші ознаки) діагностують артроз.

2. Ядерно-магнітний резонансвизначає порушення функціонування молекул водню під впливом сильного магнітного поляДозволяє досліджувати ділянки тіла, в яких знаходиться вода.

   Темним відтінком на знімку представлені кістки, оскільки вміст води в них набагато менший, а м'язи, нерви та диски відображаються світлішими. Діагностика виявляє навіть незначні порушення у кістковій тканині та суглобах. Процедуру показано перед протезуванням суглоба. Єдиний мінус – найвища вартість діагностики.

3. Магнітно-резонансна томографіядуже точно досліджує зв'язкову структуру суглоба, тканини м'язів та хрящів. Завдяки дослідженню фахівець може оцінити стан зчленувань гомілки, що дозволяє виявити патологію на початку її розвитку. Процедура безболісна, триває близько 30 хв.

   Під час процедури радіохвилі та сильне магнітне випромінювання впливають на людину. Необхідно пам'ятати, що магнітне поле є небезпечним для фізіологічного стану. МРТ заборонено при нервово-психічних порушеннях, виношуванні дитини та наявності металевих предметів в організмі.

4. УЗДдозволяє встановити точний діагноз. Прилад випускає хвилі, що відбиваються від тканин і реєструються на екрані. Лікар досліджує зображення та ставить діагноз. Для чіткості зображення використовується гель, який прибирає повітря та забезпечує легкий рух поверхнею.

   Плюсами цієї процедури є безпека для здоров'я, доступна ціна і висока точність.


5. Сцинтиграфія кістки- Дослідження, що дозволяє за допомогою ізотопів визначити патологічні порушення в кістках. В організм пацієнта вводять спеціальну речовину, яка містить мічені атоми. Патологічні області діляться на холодні та гарячі.

   По-перше, немає ізотопів, до них гірше надходить кров, вони не визначаються при скануванні. Сюди відносять місця, де з'явилися злоякісні освіти. У гарячих областях ізотопи збираються активніше, виразно визначаються під час сканування. Ці ділянки свідчать про виникнення запальних процесів.

   Дане дослідження дозволяє відокремити артроз від аналогічних захворювань, схожих за клінічними ознаками, на основі результатів лікар робить прогноз та призначає лікування.

   Основними протипоказаннями для проведення дослідження є виношування дитини, годування груддю та прийом препаратів, що містять барій.

6. Пункція суглобує процедурою, коли лікар вводить голку в суглобову порожнину, щоб взяти на аналіз синовіальну рідину.

   Цей біоматеріал надалі продовжують досліджувати, на основі результатів фахівець визначає характерні особливості хвороби та на якій стадії розвитку вона знаходиться. При артрозі гомілкостопа прокол роблять у передній частині між зовнішньою кісточкою та сухожиллям довгого розгинача пальців.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Якщо вчасно не розпочати лікування артрозу, виникає непрацездатність, інколи ж і інвалідність. Деякі пацієнти не поспішають за допомогою, тому що не знають, до якого лікаря слід записуватися. При перших симптомах слід відвідати ревматолога, який діагностує дистрофічні та запальні зміни суглоба.

До нього слід звертатися, якщо:

• відчувається дискомфорт та біль у ділянці суглобів після надмірного навантаження, наприкінці робочого дня;
• важко знайти комфортне становище для ніг у нічний час;
• суглоби опухають, шкіра червоніє;
• виникає різкий біль, важко рухатись;
• з'являються хрускіт та клацання;
• суглоби деформуються.

За допомогою сучасної методики діагностики та терапії можна уникнути хірургічного втручання та зберегти функціонування суглоба.

Профілактика

Артроз гомілковостопного суглоба (симптоми та лікування можна уточнити у лікаря) можна запобігти.

З метою профілактики артрозу фахівці рекомендують дотримуватись певних правил:

• носити комфортне взуття за розміром та без підборів;
• дотримуватись правильного харчування, вживати достатню кількість чистої води;
• підібрати відповідний вітамінно-мінеральний комплекс;
• займатися спортом;

• частіше робити прогулянки на свіжому повітрі;
• уникати надмірного навантаження на ноги;
• не допускати переохолодження;
• регулярно спостерігатись у лікарів;
• відмовитися від згубних звичок;
• робити комплекс вправ для розминки гомілковостопного суглоба.

Особливо важливо скоригувати харчування. Дієтологи погодили меню, що дозволяє не допустити загострення хвороби та наситити організм необхідними речовинами.

1. Харчуватися потрібно часто і невеликими порціями.
2. Випивати щонайменше 2 л чистої води.
3. Уникати солодкої та солоної їжі.
4. Не вживати їжі за 4 години до сну.
5. Продукти готувати на пару, запікати, відварювати.

Категорично заборонені голодування та строга дієта при артрозі, щоб не допустити вимивання кальцію, необхідного для відновлення кісток та хрящів.

Методи лікування

Після підтвердження діагнозу необхідно негайно розпочати лікування. Повністю позбутися артрозу неможливо, головне – уповільнити руйнівні процеси та збільшити період ремісії. З цією метою використовуються різні методики.

Лікарські засоби

Для лікування артрозу використовують різні лікарські препарати:

1. Протизапальніі знеболювальні усувають вогнище запалення та знімають больовий синдром. Застосовуються таблетки та мазі. Чим раніше приймаються протизапальні ліки, тим більша ймовірність урятувати суглоб.
2. Глюкокортикоїдивикористовуються у випадку, якщо вищезазначені препарати не дають бажаного результату. Їх виробляють у формі розчину для ін'єкцій та вводять у суглоб.
3. Хондропротекторинеобхідні уповільнення процесу руйнування хряща.

Схему терапії та дозування препаратів становить лікар на підставі вираженості симптомів, супутніх захворювань та інших факторів. Категорично заборонено займатися самолікуванням, щоб не погіршити ситуацію.

Народні методи

Щодо народних методів лікування артрозу лікарі визнають їх корисні властивості та позитивний вплив. Народну медицину використовують і як профілактику захворювання.

Основними рецептами для лікування артрозу кісточки визнаються такі:

1. Листя лопуха ретельно промивають і прикладають м'якою стороною на шкіру. Рослину фіксують бинтом або харчовою плівкою та залишають на ніч.
2. Морську сіль (гречку, пісок) розжарити на сковороді, висипати в полотняну тканину, додати до хворого місця. Тримати, доки сіль не стане холодною. Це ефективний спосіб зняття болю.
3. Бузок залити потрійним одеколоном, настояти в темному місці 2 тижні, розтирати хворе місце двічі на день.
4. Яєчну шкаралупу подрібнити на порошок, приймати по 0, 5 ч. л. до їжі.

Використання народних методів лікування необхідно узгоджувати з лікарем. Це не єдиний захід, а доповнення до основної терапії.

Інші методи

Коли консервативна терапія не приносить позитивних ефектів, вдаються до радикальних заходів – хірургічного втручання.

Як правило, показаннями до операції є:

• повторний та первинний артроз 3-4 ступеня;
• ускладнення;
• сильний і тривалий біль, що іррадіює в коліно;
• явна кульгавість;
• параліч м'язів гомілки;
• погіршення згинально-розгинальних властивостей суглоба та опороздатності стопи.

При артрозі стопи використовуються такі хірургічні втручання:

1. Артродез- Операція зі знешкодження суглоба. Її завдання – відновити втрачену опороспроможність кінцівки. Головний недолік - ймовірність зрощення кісток між собою, що тягне за собою нерухомість, тому застосовується дуже рідко.
2. Артроскопія– малоінвазивна процедура, коли лікар розрізає суглоб і вводить артроскоп. Хірург проводить візуальний огляд та дає оцінку стану внутрішньосуглобових структур, при необхідності видаляє частини пошкодженого суглоба або згустки крові із синовіальної рідини. При цій операції дуже великий ризик рецидиву.
3. Ендопротезуванняпроводиться при особливо тяжких випадках. Дає можливість замінити пошкоджений суглоб у певній частині або повністю. Використовуються протези із модернізованою механікою, які служать до 20 років.

Основними протипоказаннями до операції вважаються вік до 12 років, нориці у суглобі, цукровий діабет, порушення роботи серця, інфекційні хвороби.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному лікуванні або його відсутності можуть виникнути такі ускладнення:

• інвалідність;
• деформація, яку неможливо відновити;

• малорухливість та нерухомість суглоба;
• зниження якості та рівня життя.

Крім цих ускладнень, хронічний перебіг хвороби супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом, неможливістю вести активний спосіб життя.

Щоб гімнастика, медикаментозне та народне лікування були більш ефективними, рекомендується використовувати спеціальні ортопедичні пристрої, які зменшують навантаження на суглоб. Сюди відносять ортез та фіксуючий бандаж.

Ортез повністю повторює контури гомілкостопа, збільшує обсяг рухів, знімає набряк та болючі відчуття. Фіксуючий бандаж має той самий ефект, що й ортез. Його виготовляють із м'якої еластичної тканини, що дозволяє добре зафіксувати суглоб. Бандаж застосовують лише у періоди ремісій, коли загострення проходить.

Артроз гомілковостопного суглоба – серйозне захворювання, яке за повної відсутності лікування веде до тяжких наслідків та повної нерухомості суглоба. Діагностика на початковій стадії, уважне ставлення до симптомів та грамотна терапія дозволяє обійтися без хірургічного втручання.